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4个常见职业病典型案例让你分分钟看懂职业病防治！尘肺病上世纪90年代，某村部分村民自发前往矿区务工，长期接触粉尘却没有采取有效防护措施。医疗专家组在普查和义诊中发现，当地农民对于尘肺病的危害及防治知识一无所知，得了病后认为“无法治疗”，很多患者只是苦熬，失去了最佳治疗时机。尘肺病，是指在职业活动中，吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国目前发病率最高、危害最严重的职业病种，以矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺等最为常见。尘肺病起病缓慢，一般接触一年或几年后才发病，早期无明显症状，难以发现。随着病变发生，逐渐出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，并伴有喘息、咯血、全身乏力等症状。一旦患上尘肺病，即使脱离了粉尘环境，部分患者病情仍可继续恶化，且容易发生肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性肺心病等并发症，重者丧失劳动能力，甚至危及生命。粉尘的接触行业有哪些?如矿山开采，是粉尘危害最严重行业，最多的工种是凿岩工、放炮工等，在煤矿业主要是掘进工、采煤工、搬运工等。其次，是机械制造、冶炼、建筑材料、筑路业、水电业等。目前防尘八字方针是“革、水、密、风、护、管、教、查”，其含义是工艺改革和技术革新、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个体防护、加强管理、宣传教育、监督检查。对于粉尘作业劳动者，防尘口罩有着“防火墙”的作用。噪声聋老魏是某大型机械制造企业工程制造部的员工，从事铆焊已11年，其工作场所是大车间。近年来，老魏时常感觉耳膜震痛，与同事、朋友日常交谈力不从心，听力明显下降。年7月，老魏前往疾控部门进行职业健康体检，专家调取了其近5年的体检资料，发现他的听力测试结果异常，但他没按医生建议定期复查，最终被诊断为职业性重度噪声聋。噪声性耳聋，是由于听觉长期遭受噪声影响，而发生缓慢的、进行性的感音性耳聋，早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，终致耳聋。主要临床表现包括耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、脑胀感等。早期表现为，工作后几小时内有耳鸣，以后变为顽固性耳鸣，症状不再消失。有的患者还伴有眩晕、恶心或呕吐等。劳动者出现以下情况时，应怀疑听力受到损害：下班后耳朵仍有嗡嗡声;与人交谈时，觉得声音变小或听不清楚;别人发现你说话声音变大;听不到门铃或电话声;听音乐时觉得音质有改变;习惯把电视或收音机的音量调得十分大。产生噪声的主要工种包括：机械加工、制造工种，金属表面处理工种，纺织服装工种，热电工种、建筑工种等。对于职业性噪声聋，关键在预防。比如用人单位，要组织接触噪声的劳动者，按照规定做好上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检。而劳动者，如果怀疑自身有职业性噪声聋，应到相关机构进行健康检查等。慢性苯中毒在某包装印刷公司从事制版工作的女工周某，由于工作需要，每月有26天、每天有8小时要接触香蕉水。工作2年后，在职业健康体检中发现白细胞和中性粒细胞计数均低于正常值。经对其工作现场的空气检测，结果显示空气中苯含量明显超标，且无任何防护设施和个人防护用品，最后被诊断为“职业性慢性中度苯中毒”。短时间吸入高浓度苯蒸气，可导致急性中毒，主要损害中枢神经系统，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等醉酒状态，严重者可出现烦躁不安、昏迷、抽搐、血压下降，极严重者因呼吸中枢麻痹而死亡。较长时间接触苯可致慢性苯中毒，主要损害造血系统，患者常伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等表现。造血系统损害会引起白细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及各种类型的白血病(即“血癌”)。苯是一种常见而且重要的化工原料，广泛用于制造苯乙烯、染料、药物、农药、炸药，还可用于油漆、油墨、树脂、人造革、粘胶等。从事上述作业的人员都有可能接触苯，应高度预防苯中毒。预防苯中毒，尽量做到生产过程密闭化、自动化，使用机械通风;用无毒或低毒物质代替苯做溶剂等;佩戴有效的防毒口罩或面罩;特别要做好作业工人的健康监护工作;女工怀孕期及哺乳期必须调离苯岗位;开展职业安全卫生知识的宣传教育，做好个人职业卫生防护等。铬鼻病某电镀厂5人在进行职业性健康检查时发现铬中毒，检查发现鼻中隔穿孔2名，鼻粘膜糜烂2名，鼻粘膜溃疡1名，经专家诊断，5名病人均被确诊为铬鼻病。铬鼻病患者一般有流涕、鼻塞、嗅觉减退等症状，及鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等特征。凡鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，鼻中隔软骨部穿孔者，即可疑似为铬鼻病。职业活动中，接触铬及其化合物的机会较多。如铬矿石和铬冶炼时会产生含铬粉尘和烟雾，电镀时会产生铬酸雾。冶金工业中，铬还用于生产合金、不锈钢、铬铁，及与铁、镍、钼、钨等冶炼成特殊钢材。某些颜料、油漆也含有大量的铬酸盐、重铬酸盐，照相的感光剂中有铬酸铵。防范铬及其化合物危害，应改善工作环境，降低工作车间铬尘浓度。加强健康教育，提高生产工人健康意识，加强个人防护措施，如戴加厚口罩、戒除挖鼻等不良习惯、下班后洗手等。鼻腔局部可滴用维生素E滴鼻油，防治职业性铬鼻病。通过定期健康体检，建立个体化、系统化的健康风险评估和管理系统。“噪声聋”已成职业病头号杀手!不带护耳罩竟是“慢性自杀”?近年来，职业性噪声聋明显增多，接触噪声作业环境的劳动者，进行职业健康检查时，出现听力异常的比例较高，检出疑似性职业性噪声聋的数量明显增加。哪些工种易遭受“噪声聋”的侵害，该采取哪些防范措施？快跟小安一起来了解一下吧。01、什么是“噪声聋”职业性噪声聋是劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性听觉损害，是噪声对听觉器官长期影响的结果，也是法定职业病的一种。工人长期接触85分贝以上的噪声容易出现职业性噪声聋。早期噪声性听力损失可有耳闷、耳鸣、头晕等症状。由于发病缓慢，未及时检查，很多工人直到听力大幅度损伤时，才意识到自己患上了职业性噪声聋。02、行业与工种分布存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛。工作中噪声主要来自于机械加工业的下料、剪切、锻造、冲压，金属表面处理的抛光、喷砂、清理，热电厂的碎煤、球磨，水泥制造业的破碎、研磨，纺织业的纺纱、织造、制条，采矿业的凿岩、爆破、掘进等工种。有的机器噪声高达分贝，长时间接触会对耳蜗的毛细胞造成损伤，从而引起永久性听力损伤。03、噪声的危害1、听觉系统（1）暂时性听阈位移暂时性听阈位移是指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可恢复到原来的水平。（2）永久性听阈位移永久性听阈位移是指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。2、噪声对神经系统的影响听觉器官接受噪声后，经神经传入大脑，在传入过程中，经脑干网络结构时发生泛化，投射到大脑皮质有关部位，并作用于丘脑下部植物神经中枢，引起一系列的神经反应。可出现头疼，头晕，心悸，睡眠障碍和全身乏力等神经衰弱综合症，还有的表现为记忆力减退和情绪不稳定（如易激怒等）。此外，可有视觉运动反应时潜伏期延长，闪烁融合频率降低，视力清晰度及稳定性下降，自主神经中枢调节功能障碍。3、噪声对心血管系统的影响在噪声作用下，心率可表现为加快或减慢，早期可表现为血压不稳定，长期接触较强的噪声可以引起血压升高。血管紧张度增加，弹性降低。4、噪声对内分泌及免疫系统的影响有人观察到，在中等强度噪声（70～80dB）作用下，肾上腺皮质功能增强；而大强度（dB）噪声作用下，功能减弱。免疫功能降低，并且接触噪声时间愈长，变化愈显著。5、噪声对消化系统及代谢功能的影响在噪声影响下，可以出现肠胃功能紊乱，食欲不振，胃液分泌减少、胃紧张度降低、胃蠕动减慢等变化。04、噪声场所预防措施一、控制噪声源根据具体的情况采取技术措施，控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。二、控制噪声的传播在噪声传播中，应用吸声和消声技术，可获得较好的效果。三、做好个人防护1、进入噪声作业场所前（1）检查耳塞、耳罩是否完好；（2）按照正确佩戴方式进行佩戴；（3）做佩戴密合性检查。在噪声工作区域始终坚持佩戴。2、离开工作岗位（1）到达安全区域后，在下耳罩、耳塞；（2）按照产品使用说明书，正确清洗耳塞、耳罩。3、正确佩戴和摘除耳塞、耳罩使用者在使用耳塞、耳罩前认真阅读产品说明书，并按照产品说明书正确佩戴。摘除耳塞式，需用手旋转耳塞，慢慢转出耳道，切记将耳塞快速、直接的拽出耳道。4、佩戴后检查戴好耳塞后，应做耳塞佩戴气密性检查。进入噪声作业环境，双手手掌盖住双耳，听外面的声音，然后拿开手，如果前后听到的声响无明显变化，说明密合性良好。反之密合性差，需从新配戴。四、健康监护按照国家要求，对劳动者进行定期的健康检查，特别是听觉器官的检查，及时发现禁忌证。五、合理安排劳动和作息噪声作业应避免加班或连续工作时间过长，尽可能地缩短接触时间。在无法达到其他条件时，耳塞和每年的体检是保护听力的有力保障。（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈玮张如意通讯员杨传秀陈明）

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