家住集美的56岁陈阿姨

因为严重肾损伤就医

医生检查出

她竟有十余项疾病缠身

还患上了这个年龄少见的

系统性红斑狼疮

连走路都困难

医院肾内科团队联合诊治

抽丝剥茧挖出背后真正的病因

陈阿姨如今恢复良好

日行山路7公里无压力

但这诊断病情的过程

却如同侦探“破案”一般

三回九转

肾脏受损严重或将危及生命

一年前，陈阿姨医院就诊，看诊过程中突发意识模糊、心脏骤停，经医生心肺复苏、气管插管才抢救成功。

生命体征是暂时稳住了，但陈阿姨的血肌酐高达+（正常不超过），意味着她的肾脏受损严重，若不及时处理将再度陷入危险，之医院肾脏内科求医。

肾脏内科张燕林主任医师初见陈阿姨时，只见她面色苍黄、步履蹒跚、虚弱异常，若不是丈夫用尽全身力气搀扶着，她可能随时会倒下。

医护团队详细检查后

发现陈阿姨的病情极其复杂：

过敏性紫癜、慢性肾功能不全、

风湿性心脏病、房颤、高血压、

轻度痴呆、胸腔积液、蛋白尿、

大量血尿、贫血、血小板减少......

一个人同时有十余项疾病缠身

非常罕见也很痛苦

当务之急是要先揪出

造成陈阿姨严重肾损伤的罪魁祸首

“真凶”扑朔迷离，上海专家断案

以张燕林主任为首的肾脏内科团队多次开会讨论陈阿姨的病情，他们发现，陈阿姨的抗核抗体谱中多个自身抗体升高，据此可以确诊为系统性红斑狼疮。

红斑狼疮有多可怕？

红斑狼疮会导致溶血，溶血会引起贫血、酱油色小便，难道它就是真凶？红斑狼疮，又叫不死的癌症，多发于年轻女性。

红斑狼疮可损害全身各器官，症状多样、复杂，其中肾脏损害是最主要的内脏损害之一，常表现为狼疮性肾炎。

可是陈阿姨早就绝经了

为什么还会得这个病？

而且陈阿姨肾穿刺活检病理报告的诊断是

“IgA肾病”

而不是“狼疮性肾炎”

难道罪魁祸首

并不是系统性红斑狼疮？

医护团队百思不得其解，在特邀专家，医院名医工作室的陈楠教授（医院肾内科原主任）、医院肾脏病理陈惠萍教授的指导下，肾脏内科逐步揭开重重迷雾。

陈楠教授仔细了解情况后

将焦点锁定在陈阿姨

一年前的一次心脏手术上

原来，年9月10日，陈阿姨曾接受心脏二尖瓣换瓣手术。

陈楠教授分析：

陈阿姨换的是猪的二尖瓣，“排异”引发自身免疫反应，从而导致系统性红斑狼疮，这就是陈阿姨50多岁却患此病的原因；

换瓣后二尖瓣周围少量漏血，形成剪切力，进而引起机械性溶血性贫血、酱油色小便。

肾穿刺活检病理表现为IgA肾病，而非狼疮性肾炎，是因为患者过敏性紫癜使用了较长时间激素的缘故。

抽丝剥茧，所有的疑团终于有了答案。

陈楠教授

上海医院原科主任，我国著名的肾脏病专家，擅长疑难复杂和罕见病的诊治，在上海一号难求，现为厦门医院名医工作室的肾内科专家。每个月来肾脏内科上午看半天贵宾门诊，下午疑难病例查房、讲课。

采用国际领先治疗手段疗后恢复良好

真凶已经落网

现在最关键的是如何治疗

红斑狼疮的传统治疗方法是

大剂量激素联合免疫抑制剂

这对于年纪较大

且刚做过心脏手术的陈阿姨而言

可能很难承受

这时陈楠教授提出

可以使用目前国际上系统性红斑狼疮的

最新治疗方法：单克隆抗体治疗

她是国内率先将其应用于肾内科的专家

目前，陈阿姨已经使用单克隆抗体治疗了8个疗程，各项指标明显好转，肾功能恢复正常，心脏功能也明显改善，精神状态明显好转。

医院肾脏内科专家团队查房

不到半年的时间，陈阿姨就从蹒跚挪步到行走自如，“她现在状态特别好，这段时间她每天山路往返7公里，走了半个月一点都没有觉得累。”复查时，她的丈夫激动地握着张主任的手不住道谢,“谢谢张主任和陈楠教授。”

厦门医院肾内科

在厦门乃至福建率先使用

单克隆抗体（贝利尤单抗）

目前已应用了6例

且患者都恢复得不错

慢性肾脏病，最可怕的隐形杀手

你知道

被称为隐形杀手的慢性肾脏病

有多可怕吗？

中国慢性肾脏病的发病率高达10.8%，患者人数超过一亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有多万，并以每年新增12~15万的趋势持续上升。

终末期肾病的特点是病情复杂，伴发多种疾病和并发症，糖尿病、高血压已经成为终末期肾病的主要原因，治疗更加复杂。

近年来

厦门加大高端医学人才引进力度

柔性引进一批

在全国颇有影响力的医学大咖

让患者不出厦门就能看名医、解顽疾

以厦门医院为例

医院着力打造慢性肾脏病特色专科

建立肾内科名医工作室

多位肾内科名医联盟

陈楠教授、张凌教授、李华教授、

冯剑教授、程靖宁教授

等国内权威肾病专家纷纷加盟

肾脏内科在省内率先使用

单克隆抗体治疗狼疮性肾炎

病例数国内最多

治疗的病例都取得了很好的疗效

达到了国内先进水平

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkcf/1047.html